母体・胎児集中治療室（ＭＦＩＣＵ）、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）への財政支援事業は２億円減の85億円とした。

　ドクターヘリ導入促進事業は前年とほぼ同額の29億円であり、一方、「小児救命救急センター」や小児集中治療室の整備への財政支援事業は10年度予算に比べて３億円増の６億円とした。

　女性医師等の離職防止・復職支援には10年度予算とほぼ同額の24億円を要求し、看護職員の確保策の推進には４億円減の33億円を盛り込んだ。　経済連携協定（ＥＰＡ）に基づく外国人看護師候補者受け入れの関連予算３億円も求めた。

さて、次年度の医療財政はいかが相成りますか。　救急・周産期医療・小児医療においてはまだ力を注ぎ、医療従事者定着には多少減額も見られる。　医療従事者のワーク・ライフ・バランスの実現にはまだまだ掛かりそうである。

ルーテンフランツ９の原則では

1.連続夜勤は2~３日にする。

2.日勤の始業時刻を早くしない。

3.交代時刻は個人毎の弾力化を認める。

4.勤務の長さは労働負担で決める（夜勤は短く）。

5.短い勤務間隔は避ける。

6.2連続の休日が週末にくるようにする。

7.正循環の交代方向。8.交代周期は短く。

9.交代順序は規則的に。

いくつか当院でも検討を要することがあり参考になった。

http://www.seirei.or.jp/mikatahara/outline/1157.html

ます、今週の日本看護管理学会には、３演題が採択された。

吉村・高木智美さん「院内助産所開設後の経済的効果」　　

山崎律子・清原恵美さん「『新人看護職員到達目標』　到達度から見る『未体験技術』を保障する研修の検討」　　

春日三千代・田中京子・山崎律子さん「救急外来におけるトリアージの制度管理　～A病院トリアージカンファレンスの取り組み～」

8/20-21　パシフィコ横浜　にて　お近くのかた学会場でお眼に掛かりましょう。

日本看護協会の看護管理には、2演題採択された。

高木智美さん・吉村で　「疼痛に対する看護師の介入についての実態調査結果」　

　内山由美子さん「ICLSの実績報告」 

診療録管理学会・看護科学学会　も採択が確認された。　

秋は付学会シーズン、楽しんで学会上を歩きましょう。

今年は　夜勤専門看護師を導入したこともあり、選択した職員の目的や疲労蓄積度自己チェックを報告し、職員とディスカッションしたいと思い　春早々にエントリーしていたのだ。　ただ、私は審査委員なので　発表者は別の方をと依頼されていた。　これは取り急ぎまとめて抄録を書かねば・・・。　発表者は誰にしよう？

学術の秋を満喫するためには、こうして事前の準備が多くあるのだ。

その一つに チャレンジングな仕事　という項目があり、クリニカルラダーレベルⅡ修了者（大方、臨床経験３年程度で当院の研修を修めたものがレベルⅡの申請を受ける）　に向けて２ヶ月間の他職場研修の公募を始めた。

１１~１２月に実施できるよう、現在エントリーを待っている。　対象患者さんの健康障害の時期にそって、研修場所を選べばより、看護が深まると思われる。　例えば、外科系⇔手術室　（周術期前中後の学びが深まる）　、呼吸器内科⇔呼吸器外科　（外科と内科で疾患の治療選択が違うことなど不思議なことも学べる）、救命救急⇔脳外科など　いろいろな形で病態とともに看護を学べると思うとワクワクする。

このチャンスに　チャレンジングな仕事に挑戦してほしい。

・小夜の中山　「夜泣き石」　　　・御前崎市佐倉　「桜が池の大蛇」　　・浜松市水窪町池の平　「池の平　幻の池」　　　・牧の原市西萩間、大興寺　「子生まれ石」　　・菊川市三沢　「三度栗」　　・遠州灘　「波小僧」　　・浜松市春野町　「京丸牡丹」　など　がそれである。

実は先週、7年ごとに出るといわれる浜松市水窪町池の平　「幻の池」　が、12年ぶりに泉のごとく涌いたのである。　

遠州7不思議伝によると　標高約880mの「亀ノ甲山」北側の標高650m付近には、くぼ地が広がっており、普段は何の変哲も無いスギやヒノが生えた林となっている。　ここに、およそ7年周期で夏の終わりに突然池が出現し、数日から20日間というごく短期間のうちに水が引いて、元のくぼ地に戻る。　こうしたことから幻の池といわれ、池が出現すると神秘的な光景に見せられ、山のぼりをして　その池を見に行く観光客が訪れる。　出現する池の規模は縦70m、横40m、水深1.2mほどである。

先だって3～4日ほどこの池が出現したことを新聞で読み、早速夏山に挑戦した。　暑い日であり、前日に歓送会であった私は中腹まで1.3時間程度上った後、動けなくなった。　がけ崩れがあったため、急な山道を選択したためだ。　夏山の登山状態で、ハイキング気分の山道ではなかった。　仕方なく、同行者に携帯電話で神秘の泉を修めてもらったが、ブログにアップできず残念。

皆様も、覚えておられたら7年後（以降に）に、この神秘の泉をご覧になったら如何だろう。　夏山登山ができる体力創りもお勧めする。

病院チャプレンとは、 病院において患者さんや家族の心の安寧を支える関わりを行うかたである。　日本では　まだ、33名しか存在していない。　聖隷三方原病院では、ホスピス初代所長の原先生や千原先生がその役目をも努められ、その後、非常勤であったが早乙女チャプレンがいてくださった。　このたび、常任として原田裕子チャプレンをお迎えてきたことは大変うれしい事である。

就任式後の談話会にて、関係者から期待を伺った。吉村からも原田さんへお祝い言葉と期待の一言をお伝えすることができた。

「ご就任おめでとうございます。　病院を利用される方々は、どちらかといえば喜びより多くの苦しみをお持ちです。　その方々に原田さんの働きによって少しの心の安らぎがおとずれ、苦しみが共有されることを期待しています。　中には、いろいろな　”人”　や　”もの”　を支えにされている方もおられますが、信仰に関わりなく、どなたも　”私たちの隣人”　にしていただけますと幸いです」

現在はホスピス中心に活動されているが、病院チャプレンとして院内で必要とすることがあれば、是非、お声掛けをいただきたい。

取材対象は、中途採用看護師の定着に尽力したもとF5病棟　鈴木信子課長と工藤さんから実践編を。　鈴木百合子課長のC2病棟は、育児短時間制度及びワーシェア制度の利用者が多く、その方々の支援と病棟運営の苦労を。　私からWLBの取り組みを部長の立場から　お話させていただいた。

また、一昨年の看護部ワークショップで鈴木信子課長が潜在看護師で中途採用した職員への定着支援と彼女の成長をキャリア発達から振り返った小論文があったので、そちらも掲載を依頼しておいた。　掲載号が決まったらお知らせしたい。

7月はじめは雨でドクターヘリ見学コースが中止となったが、先日は搬入口を開いて見ることができた。後ろを開いてそこからストレッチャーを入れるのだ。　わりと狭いので、総重量も加味して乗員は体重が少ないほうがよい。。　

右は機長さんとともに。　ドクターヘリを担当される操縦士の方は多くの飛行時間をもつベテランの方である。しかしながら、先日も他県で防災ヘリが墜落したこともあり、運行にはチームで十分注意してほしいと願っている。

今回は中心静脈内注射シミュレーション研修の報告です。

初企画の研修で、テンション上がりまくりのスマイリー。患者さん役の設定から医師役の設定まで、細部にこだわりを盛り込み臨場感倍増！研修終了後にはなんだか一人前の看護師になった気分 

「いろんな場面のシミュレーションをすること」　これが達人への道

　小さなハマグリやエビは取れるが、食するほどではなく、キス釣りを楽しみ、1匹つづ食しその新鮮さを楽しんだ。　道を挟んである店やなぶら市場で　海鮮バーベキューにもってこいの食材が抱負に手に入り、早目の夕食では魚介に舌鼓をうった。

梅雨が明けて、この猛暑である。　全身の汗腺から　流れ落ちるくらいの汗である。　こまめな水分補給が脳卒中や心筋梗塞及び熱中症を予防する。　また、帽子や首周りのガードも忘れず行いたい。　美容に気をつけている方にはUV対策だ。

水難事故と熱中症には注意して過ごしたいものだ。

こうした新たな開拓がなされて、４人に１人はがんという病気を体験するといわれる時代に間に合ってほしいと願う。　私の部も850人の職員がいる。　多くの方がいろいろな病気を持ちながらも仕事を継続している。　大変であろうが離職を選択する前に、どうすれば続けていけるかを考えてみてほしい。　看護職にとって病んでいる方の気持ちがわかること　これはとても大切な感性である。　また、見回すと　職員によっては目の前の不満足感で聖隷人としての誇りを少し忘れている仕事ぶりの方もいる。　そういった中で、病気に悩みながらも仕事を継続する人は一皮向けた看護実践ができるのではないだろうか。

制度がまだ追いつかないが、ワーク・ライフ・バランスの一環として　育児・介護・病気治療・登校拒否など　それぞれの問題を支えられによる短時間勤務が取り入れられるよう職員たちと創っていきたいと思う。

さて、　「57.9％」　は　昨日の参議院選挙の投票率である。　日本のこれからには沢山の課題がある。　その先々を考えると有権者の6割りに満たない投票結果で国が動いていくというのは問題だと思う。　信念の感じられない政治家が多いことも実感し、有権者が選択できない、支持しかねる　といった思いも推察できる。　

そういった思いの中でも、小学校5年の息子に年老いた両親の車椅子を押してもらい、投票をするといったことが重要な国民の義務であることを話しながら、投票会場へ向かった。

夜には選挙速報を見ながら、職業柄、国民の健康に関心が強く、教育　福祉、医療の問題を解決できる方々の当選を確認し、　政治とお金のことでなく、国会で1つでも全うに政策を審議してほしいと思った。

「総務省は１２日午前、参院選の確定投票率は選挙区、比例代表ともに５７・９２％だったと発表した。前回の２００７年参院選（選挙区５８・６４％、比例代表５８・６３％）と比べ、選挙区で０・７２ポイント、比例代表で０・７１ポイント下回った。 」

　看護師：ライセンスは生涯。取得のためには4年制と3年制のコースがある。　日本の認定・専門看護師制度に相当するライセンス状況は把握できず。　業務範囲は日本と比して、小児や脳側頭部の静脈注射及び創傷ケアにおいて拡大されている。　療養上の世話は家族によって実施され、食事は差し入れが多い。栄養指導や治療食が日本のように行き届いていない。看護師の社会的地位はわからないが一般職より給与はよく、さらに第３軍医大付属病院は6000元（6.5万円）/Ｍで一般病院4000元より高い給与である。　そのため希望者は多い。

　病床と職員数　：看護師数は1：2で当院の1：1に比して少ない。増員予定を聞くと病院収益を職員で分配をするため職員からは要望はないという。　　離職はそれぞれの病院で違うが、新橋病院では増床で100名採用、≒50名離職状況。

　質の管理及び教育　：付属病院では修士・博士の割合、研究論文や研究成果の数が必須で紹介される。　管理者は質的保証のために増員したい・4年制卒の割合を増加させたいが2.6割程度（当院同等）と考えていた。　大坪病院ではＥＴナースが紹介され、日本とは制度が違うがＥＴナースの教育を始めた。諸官庁の監査以外に第３分医大付属病院が持つ質的管理（教育と臨床能力試験）に熱心である。　研修時間の保証はなく、就職後2年間に第3軍医大付属病院の質的臨床試験に合格し本採用となる。　そのため、自身が積極的に研修センターを利用する。

　看護方式は不明。

　支援システムと役割分担　：電子カルテは導入しているが支援システムの開発が十分でない様子。例えば文書入力が中心であった。　他職種連携は薬剤カクテル等は拝見した。　感染管理は標準予防策が可能であり、ディスポシリンジは導入されていたが、万能つぼ、消毒液つぼを使用されていた。　日本製品はテルモ自動輸液ポンプ系とＴＯＴＯのトイレを確認できた。